医学指导：广东省中医院血液科主任 代喜平
随着现代人对饮食的追求越来越高，每天所摄取的营养也比以前多了，因此，很多人认为贫血这种“清贫病”在逐渐离我们远去。然而，对于老年人来说，贫血依然常见。据统计，老年性贫血患病率约为25%，并且这趋势丝毫没有减退的迹象。老年性贫血的发生较为缓慢，且相当隐匿，常被其他系统疾病的症状所掩盖，易被忽视或误诊。因此，对付老年性贫血，需要我们全面重视，饮食调养是首要大事。
造成老年人贫血的原因
贫血为何“钟情”老年人？
在许多人心中，贫血是“清贫病”，是由于营养不良而造成的。造成贫血的原因远远不是营养不良这么简单，“贫血是一种症状，并不是一种独立的疾病。而老年性贫血可以是许多疾病的临床表现之一，甚至是某些疾病的首发表现”。
老年人最常见的是缺铁性贫血，这是因为老年人会减少摄入含铁的食物，再加上老年人胃肠吸收功能差和失血等原因所造成的。其次是慢性疾病引起的贫血和巨幼细胞遗传性贫血。
引起老年性贫血的病因有多种，可归纳为四个方面：
（1）造血功能低下。随着年龄增长，老年人造血功能逐渐降低，对抗各种抑制造血调控因素的能力亦相应降低。“50~60岁人群的造血功能只有青年人的一半，而80岁的老人则只有三分之一。”
（2）营养性因素。很多老年人会自行限制饮食，使得体内造血原料如铁、叶酸及维生素B12储备量降低，导致营养性贫血。
（3）慢性疾病。主要有恶性肿瘤、肝脏疾患、肾功能不全、感染、痔疮等诱发贫血。
（4）环境因素：老人与某些造血功能损伤因素接触机会增多，对此更为敏感，造成贫血。
老年人贫血症状
老年性贫血隐匿 这些症状需留心
老年性贫血之所以没有引起人们的重视，是因为其症状常常被一些慢性疾病所掩盖。但贫血也会有独特表现的一面。贫血的症状主要体现在精神和心血管方面，当出现以下症状时就是贫血的“信号”。
（1）心血管系统：疲劳无力、头晕眼花、精神不振，稍微活动后呼吸急促，心慌气短等，部分患者有心绞痛发作，出现心动过速、心慌等症状，严重者出现心脏功能不全。
（2）呼吸系统：出现气急或呼吸困难，是由于贫血导致呼吸中枢低氧所致。
（3）中枢神经系统：出现头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等症状，严重者可以发生神志模糊、晕厥等。
（4）消化系统：多见有食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等症状。
老年人的耐受能力差，可能同样是贫血，其症状对老年人的损害比年轻人严重得多。而老年性贫血往往会被心脑血管疾病的症状所掩盖，而贫血也会诱发或加重心脑血管疾病。
“察颜观色”揪出“清贫病”
老年性贫血虽然隐匿，有时会披着心血管疾病的“外衣”，但我们还是可以通过“察颜观色”初步判断是否存在贫血及其严重程度。面部颜色光泽和黏膜色彩可反映贫血及贫血程度，是识别贫血的第一“窗口”。
一般以观察面部皮肤、指甲、手掌、口腔黏膜、舌头、眼睑结膜等最为可靠。贫血患者表现为面色苍白或萎黄，手掌、口唇、舌头、指甲颜色苍白无血色。若是由于红细胞被破坏引起的溶血性贫血，还会表现为眼睛巩膜发黄、皮肤发黄、小便茶色或酱油样、腰酸背痛。
需要注意的是，受人种肤色、季节气候、生理环境等情况干扰，因此，我们“察颜观色”时要考虑这些因素的影响。
老年人贫血的治疗
赶走贫血需要对因治疗
老年人发生了贫血，首先应查清造成贫血的原发疾病是什么，对症纠治引发贫血的病因。如缺铁性贫血应口服铁剂，巨幼细胞贫血可给予叶酸、维生素Bl2等。对原因不明的老年贫血病人，要高度警惕有无恶性肿瘤、造血功能异常的血液系统疾病或其他疾病导致的继发性贫血。许多急慢性疾病，特别是常见的感染性疾病都可引起继发性贫血。但千万不要盲目吃药，以免耽误病情。
老年人贫血的保健
专家教你“吃走”贫血
对于老年性贫血的保健，可以通过食物疗法来调养。老年人可在日常膳食中多摄入含铁量高的食物，特别是“四样宝”：瘦肉、猪肝、鸡蛋、猪血，对于老年人贫血的调养很有帮助。
缺铁性贫血：通常动物血含铁量最高，吸收率也最高；动物肝如猪肝等含量和吸收率次之，蛋黄含铁量亦较高，但吸收率较低。其他含铁较高的食物依次有芝麻、芥菜、芹菜、紫菜、木耳、海带等。水果中以杏、桃、李、葡萄干、红枣、樱桃等含铁较多。还要多摄取B族维生素和维生素C，如新鲜绿叶蔬菜和水果（如苹果、番茄、椰花菜、马铃薯、包心菜等）可促进肠道内铁的吸收。
猪肝菠菜粥 猪肝、粳米各100克，菠菜150克。将猪肝切片，菠菜洗净去根切段，粳米加水熬成薄粥，然后放入猪肝和菠菜，加少许葱花、姜片及盐调味，至猪肝熟即可。
再生障碍性贫血：对于再生障碍性贫血，应给予高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、蛋类、乳类、鸡肉、排骨汤、动物肝脏、新鲜蔬菜及水果，多食大枣、桂圆、花生、核桃、藕等以生血止血；对于有出血倾向者给予无渣半流质饮食，少进食带刺、骨的食物，以防因刺伤而引起出血和感染。
枸杞豆骨汤 生猪骨250克，枸杞15克，黑豆30克，大枣20个。将上述材料入水炖至烂熟即可。隔日服1次，可长期服。
营养性巨幼细胞贫血：应多吃新鲜蔬菜，以增加叶酸的摄入量。含叶酸丰富的蔬菜，如菠菜、油菜、小白菜、西红柿、花生仁、酵母发面食品、豆类及其制品以及动物的肝肾等。多吃含维生素B12的食物，如动物的肝、肾和肉类、蛋黄、牛乳、面粉等。同时应多吃含蛋白丰富的食物。
叶酸极易被高温破坏，故烹调时不宜高温和时间过长，最好急火快炒。若在食物中加入维生素C，可促进叶酸吸收；加入钙片，可促进维生素B12吸收。
木耳红枣茶 黑木耳15克，红枣15个，红茶、冰糖适量。将黑木耳、红枣用温水泡发后放入小碗中，加水、红茶及冰糖，再将碗置蒸锅中，上火蒸1小时即成。吃木耳、红枣，喝汤。
（本文来源：广东省中医院微信订阅号，微信号gdhtcm）
家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238
